انواع فلج مغزی (CP) وجود دارد که شامل پنج نوع اصلی فلج مغزی اسپاستیک، آتاکسیک، آتتوئید (دیسکینتیک)، هیپوتونیک و فلج مغزی مختلط است. انواع فلج مغزی بر اساس محدودیت های حرکتی و قسمت های آسیب دیده بدن طبقه بندی می شوند. هر نوع فلج مغزی می تواند از نظر شدت، علائم و گزینه های درمانی متفاوت باشد. در زیر درباره انواع فلج مغزی بیشتر بدانید. طبقه بندی فلج مغزی به قسمت هایی از مغز که تحت تاثیر قرار می گیرند و همچنین مسائل حرکتی درگیر بستگی دارد. به طور کلی، فلج مغزی به چندین نوع مختلف تقسیم می شود تا توضیح دهد که چگونه آسیب مغزی بر مهارت های حرکتی کلی تأثیر گذاشته است. نوع مشکلات حرکتی که یک فرد مبتلا به فلج مغزی تجربه می کند می تواند به شدت آسیب مغزی آنها بر تون عضلانی تأثیر بگذارد. تون عضلانی قدرت و کشش عضلات است.
تشخیص مشکلات حرکتی در کودکان در مراحل اولیه بسیار مهم است، حتی اگر در ابتدا جزئی به نظر برسند. این به این دلیل است که انواع فلج مغزی یک بیماری مادام العمر هستند که معمولاً نیاز به مراقبت ویژه دارد. در حالی که هیچ درمانی برای CP وجود ندارد، درمان به موقع می تواند به مدیریت علائم و بهبود کیفیت زندگی کمک کند.
یادگیری در مورد انواع فلج مغزی می تواند به والدین و مراقبان کمک کند تا وضعیت کودک خود را بهتر درک کنند. این می تواند به ویژه برای مدیریت علائم CP برای ارائه بهترین مراقبت ممکن مفید باشد. علائم رایج فلج مغزی عبارتند از: سفتی عضلانی، دیستونی (انقباض غیرارادی عضلات)، راه رفتن قیچی (هنگامی که زانوها هنگام راه رفتن روی هم فشار میآورند)، و آبریزش آب دهان. با این حال، هر یک از انواع فلج مغزی مجموعه ای از چالش ها و علائم خاص خود را به همراه دارد.
انواع مختلف فلج مغزی
پنج نوع عمده فلج مغزی وجود دارد: اسپاستیک، آتتوئید (دیسکینتیک)، آتاکسیک، هیپوتونیک و نوع مختلط.
فلج مغزی اسپاستیک
شایع ترین شکل است که 77 درصد موارد را تشکیل می دهد. که به آن فلج مغزی هیپرتونیک نیز گفته می شود، اکثر افراد مبتلا به این نوع سی پی تون عضلانی بالا و حرکات تند و تیز اغراق آمیز (اسپاستیسیته) را تجربه می کنند. آسیب به قشر حرکتی مغز باعث CP اسپاستیک می شود. این ناحیه از مغز حرکات ارادی را کنترل می کند. همچنین ناشی از آسیب به مجاری هرمی است که به انتقال سیگنال به عضلات کمک می کند. به همین دلیل، گاهی اوقات به این نوع فلج مغزی “هرمی” نیز گفته می شود. قشر حرکتی در دو طرف مغز قرار دارد و مجاری هرمی هر طرف قشر حرکتی را به یکدیگر متصل می کند. آسیب به سمت راست قشر حرکتی باعث ایجاد مشکلات حرکتی در سمت چپ بدن و بالعکس می شود.
علائم شایع فلج مغزی اسپاستیک عبارتند از:
- رفلکس های ناخوشایند
- انقباضات (عضلات یا مفاصل دائما سفت شده)
- مشکل در خزیدن و راه رفتن
- عضلات سفت در یک یا چند قسمت از بدن
اگرچه CP اسپاستیک رایجترین شکل است، اما لزوماً آسانترین روش مدیریت آن نیست. آسیب به نواحی خاص مغز و اثرات ناشی از آن بر تون و حرکت عضلات می تواند قابل توجه باشد. این می تواند به معنای یک عمر مراقبت های پزشکی و هزینه های برنامه ریزی نشده باشد.
فلج مغزی آتتوئید (دیسکینتیک)
حدود 2.6 درصد از کودکان مبتلا به CP با فلج مغزی آتتوئید (که به عنوان فلج مغزی غیر اسپاستیک یا دیسکینتیک نیز شناخته می شود) تشخیص داده می شود. آتتوید CP شامل فلج مغزی کرئوآتتوئید و دیستونیک است. این نوع از فلج مغزی باعث ایجاد مشکلاتی در حرکت غیرارادی صورت، تنه و اندام ها می شود.فلج مغزی آتوئید با ترکیبی از هیپوتونی (عضلات شل شده) و هیپرتونی (عضلات سفت) مشخص می شود که باعث نوسان تون عضلانی می شود.
این نوع فلج مغزی در اثر آسیب به عقده های قاعده ای مغز و یا مخچه ایجاد می شود. عقده های پایه عملکرد حرکتی ارادی و حرکت چشم را تنظیم می کنند و مخچه تعادل و هماهنگی را کنترل می کند. فلج مغزی آتتوئید اکستراپیرامیدال در نظر گرفته می شود. مجاری خارج هرمی در مغز، رفلکس ها و حرکت غیرارادی را که توسط عقده های قاعده ای و مخچه علامت داده می شود، تنظیم می کنند.
علائم شایع فلج مغزی آتتوئید عبارتند از:
- مسائل مربوط به تغذیه
- فلوپی در اندام ها
- مشکلات با وضعیت بدن
- سفت شدن اندام ها
فلج مغزی آتاکسیک
فلج مغزی آتاکسیک حدود 2.4 درصد از کل موارد فلج مغزی را تشکیل می دهد. این نوع فلج مغزی باعث ایجاد مشکلاتی در تعادل، هماهنگی و حرکت ارادی (آتاکسی) می شود. آسیب به مخچه باعث فلج مغزی آتاکسیک می شود. این قسمت از مغز مسئول هماهنگی حرکت فیزیکی است. افراد مبتلا به فلج مغزی آتاکسیک اغلب دچار لرزش و کاهش تون عضلانی می شوند.
علائم رایج فلج مغزی آتاکسیک عبارتند از:
- هماهنگی ضعیف
- لرزش اندام ها
- مشکلات گفتاری
- هنگام راه رفتن پاها از هم فاصله دارند.
فلج مغزی هیپوتونیک
فلج مغزی هیپوتونیک (همچنین به عنوان فلج مغزی آتونیک شناخته می شود) حدود 2.6٪ از تمام موارد را تشکیل می دهد. این نوع فلج مغزی با تون عضلانی پایین طبقه بندی می شود که باعث از دست دادن قدرت و استحکام می شود و در نتیجه عضلات شل ایجاد می شود. بیثباتی و شل شدن عضلات میتواند باعث شود که کودک مراحل رشد خود مانند خزیدن، ایستادن یا راه رفتن را از دست بدهد.
علائم شایع فلج مغزی هیپوتونیک عبارتند از:
- مفاصل و رباط های انعطاف پذیر
- عدم کنترل سر
- عضلات شل
- تعادل و ثبات ضعیف
فلج مغزی مختلط
برخی افراد علائم بیش از یک نوع CP را دارند. رایج ترین نوع CP مختلط، CP اسپاستیک-دیسکینتیک است. فلج مغزی مختلط زمانی رخ می دهد که کودک علائم دو یا چند نوع فلج مغزی را نشان دهد. حدود 15.4 درصد از همه موارد به عنوان فلج مغزی نوع مختلط تشخیص داده می شود.
کاردرمانی انواع فلج مغزی
کاردرمانی کودک فلج مغزی میتواند شامل روشها و تکنیکهایی باشد که به بهبود تواناییهای حرکتی، تعادل و هماهنگی کمک میکند. هدف اصلی کاردرمانی در این زمینه، افزایش استقلال و کیفیت زندگی فرد است.
روشهای کاردرمانی:
- تمرینات حرکتی: شامل تمرینات تقویتی و حرکتی برای بهبود قدرت و دامنه حرکتی.
- تکنیکهای تسهیل حرکتی: استفاده از تکنیکهایی برای تسهیل حرکات و کاهش تنشهای عضلانی.
- آموزش مهارتهای روزمره: کمک به فرد برای انجام فعالیتهای روزمره مانند لباس پوشیدن، غذا خوردن و بهداشت شخصی.
- استفاده از وسایل کمکی: معرفی وسایل و تجهیزات خاص که میتواند به بهبود عملکرد کمک کند.
- کار با خانواده: آموزش خانوادهها در مورد نحوه حمایت و کمک به فرد مبتلا.
اهداف کاردرمانی:
- افزایش استقلال فرد در فعالیتهای روزمره.
- بهبود کیفیت حرکتی و کاهش مشکلات حرکتی.
- تقویت اعتماد به نفس و انگیزه فرد.
- ایجاد محیطی مناسب برای یادگیری و رشد.
